Verzekeringsfraude is een misdrijf ?

Een procureur-generaal houdt een persconferentie om verzekeringsfraude te pakken . Chip Somodevilla / Getty Images News / Getty Images

Insurance fraude omvat een breed scala van criminele activiteiten, van overdrijven de waarde van een gebarsten remlicht om een ​​schaderegelaar te orkestreren van een frauduleuze zorgverzekering vergoedingring.In de meeste landen, kan verzekeringsfraude worden gebracht als ofwel een misdrijf of een misdrijf, afhankelijk van de omvang van de misdaad.Bepaalde vormen van verzekeringsfraude, zoals Medicare fraude, kunnen worden gebracht als een misdrijf onder de federale wetgeving.

Soft Fraude

  • In de Verenigde Staten, alle soorten verzekeringen vallen fraude in een van twee categorieën: zacht of hard fraude fraude.Zachte fraude, ook wel bekend als kans fraude, houdt de overdrijving van een legitieme schadeclaim.Bijvoorbeeld, overdrijven de waarde van de woning verwoest bij een brand of het opblazen van de reparatiekosten van een spatbord bender wordt meestal beschouwd als zachte fraude en resulteert in een misdrijflast.Echter, als de hoeveel

    heid geld die betrokken overtreft een bepaalde grens, de lading kan worden verheven tot een klasse D misdrijf.

Hard

Fraude
  • Hard fraude doet zich voor wanneer een persoon ofwel veroorzaakt of ensceneert een verlies voor het opzettelijk doel claimen verzekeringsuitkeringen.Hard fraude wordt automatisch opgeladen als een misdrijf, meestal klasse B of klasse C Voorbeelden van harde fraude die zou worden gebracht als een misdrijf omvatten enscenering een ongeval, brand steken van een voertuig, het creëren van een situatie waarin een auto gemakkelijk kan worden gestolen, uitvindenvalse claims om geld of voordelen veilig te stellen en het orkestreren van Medicare fraude valse claims voor de verzekering vergoeding indienen.

Reporting Verzekeringsfraude

  • Alle 50 staten classificeren verzekeringsfraude als een misdaad en hebben een soort van immuniteit statuut voor individuen of verzekeringsmaatschappijen die de fraude te melden.Deze statuten betekenen voor het klokkenluiden partijen te beschermen tegen aangeklaagd wegens smaad.Echter, de staat wetten verschillen van het type rapporteren ze beschermen.Bijvoorbeeld, de New Jersey immuniteit wet heeft alleen betrekking op de communicatie met de staat bureau fraude, terwijl het statuut van Maine beschermt alleen de communicatie met de rechtshandhaving.

ontdekken van fraude

  • Vanwege het hoge volume van de vorderingen, verzekeraars vaak inbreng conclusies in een computer voor statistische analyse.Door het vergelijken van elke vordering tegen een grote hoeveelheid historische gegevens, kunnen verzekeraars bepalen of de omvang van de vordering is overdreven voor de geografische ligging en de aard van het verlies.Algemeen gebruikte criteria zijn onder andere frequentie en de clustering van claims.Bijvoorbeeld, heupprothese chirurgie is een gemeenschappelijke procedure.Echter, als een verzekeraar ontvangen claims voor drie heupprothesen uit één verzekeringnemer, zou de computer detecteren dat deze frequentie was ver buiten de norm.Evenzo, als een dermatoloog ingediende claims voor de zwangerschap echo aan Medicare, zou het versturen van rode vlaggen.

Straffen voor Fraude

  • Voor zowel zachte en harde fraude, kunnen sancties omvatten boetes en gevangenisstraf.Afhankelijk van de omstandigheden kan overtreders kunnen buiten de rechtbank om zich te vestigen met de verzekeraar.In sommige gevallen kan de verdediging advocaten onderhandelen proeftijd of taakstraf in plaats van gevangenisstraf.De straffen voor harde fraude zijn stijver maar verschillen op grotere schaal tussen staten.De federale straffen voor fraude moeilijk de neiging om de stijfste op de boeken zijn.

Resources

  • Verzekeringsfraude: Immuniteit Laws
  • Criminal Defense Advocaat: Verzekeringsfraude Sancties
23
0
1
Persoonlijke Verzekering