Hoe maak je een beroep Medicare Denial besluit

Volgens de 2008 American Health Association National Health Verzekeraar Report Card, Medicare ontkende iets minder dan 7 procent van de vorderingen in 2008. De ontkenning tarief is verbeterd sinds 2003, toen, volgens een artikel door de Hospice & amp;Palliatieve Zorg Vereniging van New York State, Medicare geweigerd 13 procent van de vorderingen.Wanneer u een Medicare-claim, is er een kans dat het zou kunnen worden geweigerd.In een poging om uw rechten te beschermen en ervoor te zorgen dat de juiste beslissingen worden genomen, een Medicare beroepsprocedure is op zijn plaats.

instructies

  1. Contacteer uw artsen en zorgverleners.Volgens de officiële website van de regering voor Medicare, moet u uw artsen en zorgverleners vragen om informatie te verstrekken "die uw zaak kan helpen." Items die uw zaak kan helpen onder medisch advies brieven, facturen en medische dossiers.

  2. Overweeg iemand die je helpen in uw beroep.Volgens de juridische diensten van New Jersey, Medicare ontvangers "het recht om iem

    and hen te helpen met een beroep." Je kan een familielid, vriend, dokter, advocaat of iemand anders je gelooft kan u helpen door het proces te benoemen.Vul het formulier CMS-1696 een vertegenwoordiger om u te helpen te benoemen.

  3. Compleet en bestand CMS-20027, de Medicare Herberekening Aanvraagformulier.Deze vorm initieert de eerste stap in de beroepsprocedure.Dit formulier moet worden ingediend binnen 120 dagen na de datum waarop u de vordering beslissing ontvangen.U moet een lijst van de reden waarom u het niet eens met de bepaling.Als u het bewijs om uw oproep te steunen hebben afschriften van het bewijs van het formulier.

  4. Compleet en bestand CMS-20033, de Medicare Heroverweging Aanvraagformulier.Dit is de tweede stap in de beroepsprocedure.Als de herbeoordeling werd bevestigd, kunt u vragen om een ​​heroverweging.Dit moet worden ingediend binnen 180 dagen na de herbeoordeling datum.De heroverweging vorm weerspiegelt de herbeoordeling vorm.

  5. Compleet en file vorm CMS-20034A / B, de aanvragen voor Medicare Hoorzitting door een administratieve rechter (ALJ).Er moet minstens $ 100 aan de orde in het verzoek om een ​​ALJ de vordering (vanaf 2010) te horen.Het verzoek moet worden ingediend binnen 60 dagen na de heroverweging beslissing.Enig schriftelijk bewijs, waaronder rapporten en verklaringen van de eerste twee niveaus van beroep, moet aan de rechter worden voorgelegd.

  6. Compleet en file DAB-101, de Medicare Beroep Raad beroep Vorm.Dit is het vierde niveau van de beroepsprocedure.Dit verzoek moet worden ingediend binnen 60 dagen na de administratieve rechter besluit.Op deze hoorzitting, de Medicare Beroep Raad (MAC) houdt rekening met alle bewijzen en transcripties van het bestuursrecht gehoor.De MAC kan besluiten het bestuursrecht hoorzitting nemen, te wijzigen het op een bepaalde manier of stuur het terug naar de administratieve rechter voor heroverweging.

  7. beroep de beslissing van de federale rechtbank in het arrondissement waar de begunstigde woont of heeft een hoofdvestiging.Het verzoek moet worden ingediend binnen 60 dagen na de beslissing van MAC.Er moet ten minste $ 1050 aan de orde (vanaf december 2010).Nieuw bewijs kan op dit niveau worden gepresenteerd.

296
0
0
Ziektekostenverzekering