Wat is een Medicare vergoeding schema ?

Medicare stelt vergoeding schema van de arts anders in het hele land . Jose Luis Pelaez Inc. / Blend Images / Getty Images

De vergoeding schema is hoe Medicare berekent betalingen voor "vergoeding voor diensten" zorgverleners.Medicare definieert deze aan artsen, ambulancediensten, klinische laboratoria, en aanbieders van medische apparatuur en protheses bevatten.Deze betalingen vallen onder deel B van de Medicare-programma.

Relative Value Unit

  • Op haar website, de Centra voor Medicare en Medicaid Services (CMS) beschrijft hoe vergoeding schema werken van de artsen.De eerste stap is het instellen van de relatieve waarde-eenheid voor een bepaalde dienst.Het werk RVU meet de tijd en moeite die betrokken zijn bij het verstrekken van een dienst.De helft van de Medicare te betalen bedrag is gebaseerd op het werk RVU, zegt CMS.De formule voegt meer RVUs om de overhead van het runnen van een praktijk of een bedrijf, plus de kosten van wanpraktijken verzekering weerspiegelen.

Geografie's Effect

  • Artsen kunnen hun kosten heel anders in verschillende delen van he

    t land.Medicare houdt daar rekening mee, dat is de reden waarom de vergoeding schema varieert tussen de gemeenschappen.Medicare past de RVU berekeningen op basis van de kosten van het verstrekken van een dienst of het runnen van een praktijk in een bepaalde locatie.Een huisarts in een landelijk gebied, bijvoorbeeld, heeft niet dezelfde kantoorkosten als een arts die praktijken in een van de duurdere wijken van New York City.

Conversion Factor

  • Zodra de overheid past de RVUs voor de locatie, het dan vermenigvuldigt het resultaat met een omrekeningsfactor.Dit cijfer wordt door de wet vastgesteld en jaarlijks bijgewerkt.Het CMS zegt dat de factor wordt rekening gehouden met de inflatie in de medische diensten, de groei van de economie en andere economische elementen.Vermenigvuldigen met de aangepaste RVU door de omrekeningsfactor geeft een vast bedrag in dollars.Dit is het maximale Medicare zal betalen voor een bepaalde dienst in een bepaalde locatie.

Medicare Opdracht

  • meeste artsen die Medicare betalingen accepteren ook accepteren wat Medicare noemt "opdracht."Dit is een overeenkomst om de toegestane onder de vergoeding schema als totale betaling bedragen nemen.Je hebt nog steeds het eigen risico en de eventuele coinsurance betaling te betalen, maar verder Medicare regelt alles.Sommige artsen aanvaarden opdracht voor alle Medicare werk, terwijl anderen alleen maar eens aan het voor bepaalde diensten.De website Medicare raadt u artsen vragen van tevoren als ze accepteren opdracht.

Resources

  • Centers for Medicare en Medicaid Services: Physician Fee Schedule Zoek
218
0
1
Ziektekostenverzekering