Wat is Medicare APC ?

Verpleegster met oudere patiënt mandygodbehear / iStock / Getty Images

APC staat voor Medicare ambulante betaling classificatie.Ziekenhuizen gebruiken Medicare APC codes aan de federale overheid in rekening voor het ziekenhuis diensten aan Medicare en Medicaid patiënten.Elk item, machine of procedure die wordt gebruikt om te zorgen voor een Medicare en Medicaid patiënt heeft een speciale code die tijdens het factureringsproces door het ziekenhuis wordt ingediend.

Geschiedenis

  • Medische facturering codes bestaan ​​al sinds 1965, toen president Lyndon B. Johnson tekende de Medicare / Medicaid-programma in de wet.De federale overheid bedacht de Medicare poli Prospective Payment System (OPPS) in 2000, waarin het APC-systeem opgezet om het bedrag van de vergoeding toegekend aan ziekenhuizen voor hun diensten te reguleren.Het programma grootste wetswijziging kwam in 2003, toen president George W. Bush ondertekende de Medicare Modernization Act (MMA).

Usage

  • Alleen facturering voor Medicare en Medicaid maakt gebruik van

    het APC-systeem.Andere verzekeraars gebruiken het systeem genaamd huidige procedurele terminologie (CPT) codes door de American Medical Association bedacht in 1966. Net als hun overheid tegenhanger, CPT codes aan de patiënt verzekeringsmaatschappij wat medische, chirurgische en diagnostische diensten werden uitgevoerd door medisch personeel.

ziekenhuis verblijven

  • APC codes worden gebruikt op alle niveaus van de zorg, of de procedure is poliklinisch of in het ziekenhuis.Wanneer een patiënt verblijft in een ziekenhuis, iets gebruikt tijdens een procedure of in de kamer is een declarabele kosten.De door de overheid gesponsorde Medicare en Medicaid-programma wordt in rekening gebracht voor "kost en inwoning" van de patiënt voor de omvang van de zorg periode.

APC Code Billing

  • medische codering specialisten bepalen wat APC codes worden gebruikt in het factureringsproces.De geselecteerde codes zijn afhankelijk van de procedures uitgevoerd, de grootte van de installatie en de complexiteit van de dienst.De codering specialist stuurt de vordering eenmaal naar tevredenheid is gecodeerd.

Procedures

  • Ziekenhuizen factuur voor iets uitgevoerd door de medische staf, zoals lab tests, diagnostische tests, duurzame medische apparatuur, hospice, apotheek, chirurgie, ambulancedienst, anesthesiologie en intraveneuze toediening.Zij zullen ook rekening Medicare als een patiënt wordt overgedragen binnen de faciliteit, zoals van de intensive care unit of meldkamer naar een gewone kamer.

    Medische controle-apparaat medische controle-apparaat

Implementatie

  • Ziekenhuizen moeten APC codes gebruiken wanneer zij een claim indienen bij Medicare, maar het bedrag van de vergoeding die zij ontvangen is niet vast op een landelijke schaal.Elke staat regelt de hoogte van de vergoeding.

    Het Amerikaanse ministerie van Volksgezondheid en Human Services regelt de Medicare-APC-programma door de Centra voor Medicare en Medicaid Services (CMS).

983
0
2
Medical Billing