PPO Dental Plan Definitie

Een vorm van tandheelkundige verzekering is de Preferred Provider Organization (PPO).PPO tandartsverzekering omvat managed care organisaties die contract met netwerken van tandartsen om diensten te verlenen.

Hoe werkt

  • De verzekeraar contracten met tandartspraktijken om de behandeling te bieden aan patiënten in specifieke gebieden.Op zijn beurt, de tandartsen het erover eens om een ​​set (gecontracteerd) vergoeding aan de patiënten die deelnamen door de vervoerder op te laden;deze vergoeding is echter meestal lager dan de normale kosten van de praktijk.

Kostenbesparingen

  • Voor patiënten met PPO verzekeringen, de gecontracteerde kosten bieden aanzienlijke besparingen op "gewone, gebruikelijke, en redelijk" (UCR) kosten de tandartspraktijk's.Het percentage dekking die een PPO biedt varieert van 50 tot 100 procent.Wanneer een patiënt met behulp van een "preferred provider" (contract), zal de verzekering schatting altijd accuraat zijn.

gaan buiten het netwerk

  • OEP's bieden de mogelijkhei

    d van het verlaten van het netwerk van providers om een ​​tandarts van uw keuze te zien.Terwijl de verzekering dekt diensten, zal het percentage het loont gebaseerd op UCR kosten van de vervoerder, niet de werkelijke kosten van de tandheelkundige kantoor.Daarom kan je co-pay veel hoger dan bij een gecontracteerde tandartspraktijk zou zijn geweest.Bijvoorbeeld, als de vervoerder betaalt 100 procent van reinigingen op $ 50, maar de tandartspraktijk kosten $ 95, zou je $ 45 voor betalen wat kost je niets een gecontracteerde kantoor zou hebben.

PPO Voordelen

  • In staat zijn om een ​​lagere kostprijs met een preferred provider kiezen, maar nog steeds de vrijheid om de behandeling te ontvangen op een andere faciliteit is een voordeel van het gebruik van een PPO.De meeste kantoren die verzekering te accepteren ook de verzekeringsclaim te sturen voor u, in tegenstelling tot schadevergoeding plannen, die vereisen dat u het dossier van de vordering zelf.

PPO Nadelen

  • PPO plannen eigen risico waaraan moet worden voldaan voordat de uitkeringen in werking treden.Vergeleken met andere tandheelkundige plan opties, zoals tandheelkundige gezondheid organisaties (DHMOs), PPO plannen hebben een hogere maandelijkse premies.Dekking percentages zijn meestal goed, maar een jaarlijks maximum maakt het PPO nogal beperkend.

Resources

  • eHealthInsurance: Dental PPO
555
0
0
Tandartsverzekering