Hoe werkt een PPO Health Plan werken?

Identificatie

  • preferred provider organisatie of deelnemende provider optie, ook wel PPO, is een type van de ziektekostenverzekering programma dat een netwerk van zorgverleners gebruikt.Verzekerden mogen aanbieders te zien buiten het netwerk, maar hebben een sterke financiële prikkel om in-netwerk providers gebruiken.Met een PPO plan voor de gezondheid, is de verzekeringnemer niet naar een huisarts te wijzen en kan meestal zien een specialist zonder verwijzing.PPO verzekering is op een schaal tussen de gezondheid onderhoud organisaties (zorgorganisaties), die minder duur, maar bieden geen dekking wanneer klanten gaan buiten het netwerk, en point-of-service-plannen zonder provider beperkingen, maar veel hogere premies.

eigen risico en co-verzekering

  • Een PPO klant kan gaan naar een arts of ziekenhuis hij ervoor kiest om, maar naar buiten het netwerk zal hem meer kosten.Het eigen risico, het bedrag dat de verzekerde persoon voor de verzekeringsmaatschappij begint te voorzien in de dekking moet

    betalen, is hoger wanneer gaan buiten het netwerk.Bovendien kan de PPO in 90 procent van de factuur van netwerk artsen maar slechts 60 tot 80 procent van de kosten voor niet-netwerk behandeling.Deze percentages van gedeelde kosten worden aangeduid als co-verzekering.

Co-betalingen

  • Co-betalingen ook hoger zijn buiten het netwerk.Een co-betaling is het bedrag dat de klant betaalt aan de voorkant bij het zien van een zorgverlener.Gaat om een ​​netwerk provider voor een dienst die $ 500 kost misschien een $ 50 co-betaling te eisen, terwijl het bezoeken van een provider buiten het netwerk zou een $ 150 co-betaling te eisen.De organisatie van de gezondheidszorg facturen dan is de verzekeraar voor de rest van de dienst, waarvan het percentage wordt bepaald door de co-verzekering, en of het eigen risico is voldaan zal betalen.

PPO Structuur

  • Een PPO wordt gemaakt wanneer een groep van artsen en zorginstellingen akkoord met medische diensten tegen een gereduceerd tarief aan sponsors, zoals organisaties en werkgevers.Zij doen dit in ruil voor een toename van het verkeer als gevolg van de in het netwerk financiële prikkel.Veel bedrijven bieden werknemers de keuze tussen een HMO of PPO, en de medewerkers moeten bepalen of de flexibiliteit van een PPO is de moeite waard de extra kosten.

153
0
0
Ziektekostenverzekering