Wat doet een Medical Insurance Claims Processor doen?

Wat doet een Medical Insurance Claims Processor doen? NIOSH: Flickr.com

Processing verzekeringsclaims wordt best gedaan door mensen.Hoewel geautomatiseerde computersystemen een vordering tot informatie kan scannen, maak een beslissing om te betalen of te ontkennen, dan een cheque of ontkenning brief geven dienovereenkomstig, vaker wel dan niet, is een menselijke touch vereist.

Functie

  • De functie van een medische claims Processor is om die menselijke touch te bieden.Wanneer medische verzekeringsclaims uit het rijk van "ja-of-nee" vragen en het land valt in de categorie "misschien", een vorderingen processor maakt gebruik van haar middelen om de vordering af te ronden.Omdat medische verzekering plannen zijn zo geïndividualiseerd, is het essentieel dat de vordering processor bedreven in het lezen en begrijpen van termen elk plan.

De feiten

  • Een Medical Insurance Claims processor is verantwoordelijk voor de herziening van een medische claim op juistheid en geldigheid.Ze vergelijkt de gefactureerde medische procedures om specifiek plan voo

    rdelen van de verzekerde.Het is haar taak om te beslissen of de artikelen gefactureerd vallen binnen plan van de bepalingen van de verzekering lid.Als er meer informatie nodig is om deze beslissing te nemen, informeert zij de verzekering lid.In het algemeen wordt de vorderingen processor werken binnen een geautomatiseerde verwerking van claims programma dat de vlag helpt eventuele claims vereisen specifieke aandacht.

Time Frame

  • Insurance regelgeving bepalen de hoeveelheid tijd voordat een claim moet ofwel worden betaald of geweigerd, nadat het door de verzekeringsmaatschappij wordt ontvangen.Het bedrag kan variëren afhankelijk van de beschrijving van elk plan.Staat mandaten nodig tijdige verwerking van een claim.Een Medical Claims processor is verantwoordelijk voor te weten hoe lang ze moet elke vordering af te ronden.

Benefits

  • Vanwege de nauwe natuur die de processor met elkaar beleid, zij is vertrouwd met de specifieke kenmerken van uw plan.Als u vragen heeft over de manier waarop uw medische claim werd verwerkt hebben, kunnen vragen altijd worden gericht terug naar de claim processor.Een Medical Claims processor zal moeten werken normen waar ze verantwoordelijk zal worden gehouden, net als elke andere professional.

Misvattingen

  • Wanneer medische claims worden afgewezen, kan het verleidelijk om te denken dat de persoon die de verwerking van de claim is verantwoordelijk.Terwijl ze uw ontkenning misschien gemaild, werd ze alleen verwerken van een claim per voordeel beschrijving van het plan.Sommigen denken dat alle medische claims processors worden geïnstrueerd om alle claims als een manier om de verzekeringsmaatschappij geld te besparen ontkennen.Dit is een illegale daad en elke verzekeringsmaatschappij gevonden om deel te nemen aan dergelijke praktijken zou juridische stappen worden geconfronteerd.

233
0
1
Gezondheidszorg Jobs