Hoe werkt Health Insurance werken?

Bepaal in aanmerking te komen

  • Er zijn in principe twee soorten verzekeringen.Overheid verzekering komt in de vorm van Medicare, Medicaid en Tricare verzekering.Medicaid wordt beheerd door de staat en op basis van de jaarlijkse inkomsten.Medicare wordt beheerd door de federale overheid en is voorbehouden voor personen van 65 jaar en ouder.De leeftijd is 65 jaar.Tricare wordt beheerd door de federale overheid en is gemaakt voor de actieve leden van de militairen en hun gezinnen.Particuliere verzekering is alle verzekeringen niet beheerd door de overheid.Toelatingseisen variëren, maar worden meestal aangeboden door een werkgever.

Zoek Deelnemende Providers

  • Elke verzekering programma heeft een netwerk van providers die ervoor kiezen van diensten via het netwerk.Aanbieders zijn onder artsen van alle specialismen, alsmede instellingen zoals ziekenhuizen, verpleeghuizen, thuiszorginstellingen en een groot aantal instellingen in licentie gegeven aan medische zorg.Begunstigde is de naam gegeven aan

    mensen die door de verzekeringsmaatschappij die ingeschreven zijn om zorg te ontvangen in hun specifieke organisatie.Verzekeringsmaatschappijen geven begunstigden een lijst van aanbieders die zal provider diensten aan hen.

Vraag over betalen Eisen

  • Sommige verzekeringsmaatschappijen vereisen vooraf betalen van de begunstigde voor bepaalde vormen van zorg.Deze betaling is een co-pay genoemd en kunnen gaan naar een grotere aftrekbaar vereist door de verzekeringsmaatschappij.Dit kan van toepassing zijn op de overheid en de particuliere verzekering.Begunstigden moeten informeren over diensten, zoals doktersbezoeken en ziekenhuis verblijven.

Maak een afspraak

  • Zoek een provider binnen het opgegeven netwerk en een afspraak.De receptioniste zal vragen om basisinformatie aan het bezoek te plannen.Hij of zij zal ook vragen om unieke ID-nummers die door de verzekeringsmaatschappij.

Controleer van Dekking Van Insurance Companies

  • Na aankomst voor een afspraak, kan een receptioniste vragen om een ​​kopie van de verzekering kaart.Zodra de kaart wordt gekopieerd op de voor- en achterkant, de receptionist de verzekeringsmaatschappij bellen zodat de begunstigde nog in aanmerking komen en te controleren voor welke diensten zij in aanmerking komen.

Ontvang Care Van Provider

  • Zodra de diensten zijn gecontroleerd, zal de begunstigde in te gaan om zorg te ontvangen van de provider.De provider zal de patiënt evalueren en voorstellen follow-up afspraken met specialisten indien nodig.In sommige gevallen kan een verzekeringsmaatschappij eisen dat de huisarts te bieden een officiële verwijzing.

Indiening van de conclusies van Provider Verzekering

  • De office manager of facturering rep zal een claim aan de verzekeringsmaatschappij te dienen.De claim bevat basisinformatie demografische en ICD-9 informatie, die coderen dat de toestand van de begunstigde, alsook procedures die werden uitgevoerd beschrijft.Deze claim kan worden op een standaard aanvraagformulier of één die door de verzekeringsmaatschappij.Het wordt elektronisch verzonden of gemaild worden naar de verzekeringsmaatschappij.

Follow up on conclusie

  • Claims betalen meestal binnen 30 tot 60 dagen.De office manager zal follow-up met de verzekeraar als de betaling niet plaatsvindt in een tijdige wijze.De verzekeringsmaatschappij kan uitleg van niet-betaling te sturen voor de follow-up.

EOB wordt verzonden naar Begunstigde en Provider

  • Een uitleg van Voordelen voor de begunstigde en de aanbieder een overzicht van wat er betaald wordt verzonden naar wie en het resterende bedrag, dat te wijten is aan de aanbieder van de begunstigde.

174
0
0
Ziektekostenverzekering