Over Health Insurance Claims

Over Health Insurance Claims www.hearform.com

Zorgverzekeraars krijgen duizenden vorderingen dagelijks van medische billers.Deze claims worden gespecificeerd en alle kosten worden verwerkt worden afzonderlijk vermeld.Echter, wanneer patiënten dienen claims aan hun zorgverzekeraar, kunnen zij niet alle van de relevante informatie die nodig is voor de claim te worden beschouwd voor de betaling.Daarom weten over gezondheid verzekeringsclaims is belangrijk.

Functie

  • Health Insurance claims zijn standaardformulieren die worden gebruikt door medische billers.Deze formulieren worden ingediend bij zorgverzekeraars door individuele artsen, praktijken of faciliteiten om betaling voor medische diensten verleend aan een patiënt.Na ontvangst, worden deze formulieren verwerkt door de afdeling van de zorgverzekeraar claims.Elke gefactureerde kosten worden beoordeeld om te bepalen of het betaalbaar is.Kosten goedgekeurd voor betaling worden vervolgens naar de provider of voorziening betaald geheel of tegen een op koers afgesproken.

Types

  • Er zijn twee soorten van de ziektekostenverzekering claims.Professional worden gefactureerd op een HCFA 1500 claimformulier.Professionele eisen omvatten kosten voor diensten die door een arts diensten.Diensten uitgevoerd tijdens een kantoor bezoeken, zoals bloed werk en x-stralen, kunnen worden gefactureerd als afzonderlijke kosten van het bezoek.Faciliteit claims worden UB92 vormen genoemd en worden gebruikt voor de kosten die door een ziekenhuis of andere medische instelling waar de diensten werden uitgevoerd.Faciliteit kosten omvatten kosten voor zaken als SEH bezoeken of ingrepen.

Eigenschappen

  • Gezondheid verzekeringsclaims onder andere de naam van een patiënt, adres, sofi-nummer, geboortedatum en verzekeringen, zoals de naam van de zorgverzekeraar en het identificatienummer van de patiënt.Ze omvatten ook de datum (s) dat de diensten werden verstrekt en de naam van de arts of de faciliteit die de geleverde diensten.De exacte procedures die werden uitgevoerd worden vertegenwoordigd door standaard codes genoemd Huidige Procedurele Terminologie (CPT) codes.Elke CPT code komt overeen met een of meer International Classification of Diseases (ICD-9) codes.Het gefactureerde bedrag voor elke procedure wordt ook aangegeven, evenals de provider fiscaal identificatienummer.

Overwegingen

  • Als je ziektekostenverzekering, is het beter om de artsen die uw ziektekostenverzekering plan te aanvaarden zien.Deze artsen worden aangeduid als "in-netwerk" of "deelnemende" en zijn verantwoordelijk voor het indienen van de ziektekostenverzekering claims aan uw verzekeraar.Out-of-netwerk of niet-deelnemende aanbieders mogelijk moet u vooraf betalen voor diensten, waardoor u over de verantwoordelijkheid van het indienen van een claim in bij uw verzekeraar over te nemen.Als u kiest voor een out-of-netwerk arts, het verkrijgen van een ingevuld aanvraagformulier van hen voor u om te sturen naar uw verzekeringsmaatschappij.Deelnemende artsen moet je niet vragen om iets up-front dan uw co-betaling te betalen.

Waarschuwing

  • Gezondheid verzekeringsclaims een depot tijdsbestek.In het algemeen, claims worden door een verzekeringsmaatschappij niet meer dan één jaar vanaf de datum van de dienst ontvangen.Deelnemende artsen hebben meestal een strengere tijdsbestek om hun vorderingen in te dienen.Claims kunnen worden geweigerd voor ontijdige indienen.Ook kunnen kosten die niet op een behoorlijke claimformulier worden voorgelegd worden geweigerd tegenprestatie voor de betaling totdat ze opnieuw voorgelegd aan de juiste vorm.

672
0
1
Ziektekostenverzekering