Miten Kirjoitalääkärissäkäynti Ilmoita

Lääkärissäkäynti raportti ammentaa kaikessapotilaan tiedoista . lääkärin vastaanotto kuvan dinostock päässä Fotolia.com

Lääkärinlausunnot ovat ydin potilaan tiedoista, paperilla tai sähköisesti.Lääkärissäkäynti raportti on kirjoitettu, tai todennäköisesti sanelee, kun yksi lääkäri pyytää toisen neuvottelemaan potilaan erityinen lääketieteellinen ongelma.Esimerkiksi sisätautilääkäri voi kuulla pulmonologist jos hänen diabeetikko potilas alkaa ottaa hengenahdistusta.Yleensä tiedot lääkintäneuvontaa erotetaan tietyissä nimikkeisiin.Joskus kuulemisen raportti voi olla kirjeen muodossa, tai ilman otsikot.

mitä tarvitset

  • kuuleminen raporttimallin
  • sanelu järjestelmä
  • potilastietojen ennätys

Ohjeet

  1. Täytä otsikossa raportin tai osoite elementtejä kirjeen.Nämä tunnistaa konsultointi lääkäri, lähettävän lääkärin, jona kuuleminen tapahtui ja potilaan tunnistetietoja.

  2. Aloita raportin tai kirjeen tekstin kanssa otsikot "Potilaan tunnistaminen" ja "syy Asian" tai johdantokappale antaa tätä tietoa.Esimerkiksi "Potilas on 32-vuotias diabeet

    ikko nainen ohjattiin hengenahdistus."

  3. kuvata ne potilaan historiasta.Käytä useita kohtia, kuten "liittyvä sairauskertomus", "Past Medical History", "Past Kirurginen History", "Lääkehoito", "allergiat", "sukuhistoriaasi," "sosiaalihistoria" ja "Näytä Systems."Kohdassa "Katsaus Systems," lista edelleen alanimikkeisiin kehon (esim, pää, silmät, korvat, nenä, ja kurkun, hengitysteiden, sydämen, ruoansulatuskanavan, hormonitoimintaa) ja kaikki olennaiset oireita potilas kokee kunkin järjestelmän.

  4. Kuvaile potilaan tentti otsikolla "lääkärintarkastus."Alanimikkeisiin tässä jaksossa voivat olla "Yleisvaikutelma", "pää, silmät, korvat, nenä, ja kurkkutautien," "Neck", "Keuhkot", "Heart", "Vatsa," "raajojen," "Skin", "Neurologiset "ja kaikki muut, jotka voivat olla olennaisia.Alaotsikko liittyvät konsultin erikoisuus todennäköisesti yksityiskohtaisempia kuin toiset.Lääkäri voi myös halutessaan jättää pois tiedot, jotka eivät ole olennaisia ​​kuulemista.Esimerkiksi, ortopedi kuultu mahdollisen jalka murtuma ehkä ole korva tentti hänen potilaan arviointiin.

  5. Kuvaile tulokset asianmukaisten testien nähtävillä kanssa otsikot "laboratoriotutkimuksissa" ja "diagnostiset tutkimukset."Tähän voi kuulua listalle tietyn testin arvot ja ovatko nämä arvot ovat normaalin rajoissa.Se voi myös tulokset kaikista kuvantamisen jo tehnyt, kuten röntgen- tai magneettikuvaus.

  6. Käytä otsikon "Assessment" tai "vaikutelma" ilmaista ammatillinen mielipide potilaan kunnon perusteella historiaan, fyysinen tentti ja lab tutkimukset.Konsultin ammatillinen mielipide on suhteessa hänen erikoisuus, huomioiden muita ehtoja potilas voi olla.Konsultti voi luetella todennäköinen diagnoosi tai useita mahdollisia diagnooseja.Esimerkiksi, konsultointi allergologi ehkä harkita, onko potilaan ihottuma ei johdu ruoka-allergia vaan taustalla ihon kuntoa.

  7. Selitä vaiheet tarvitaan vastaamaan potilaan tilan kanssa otsikko "Plan" tai "suosituksia."Esimerkissä vaiheessa 6, allergologi voi määrätä tai suositella lähettävän lääkärin järjestyksessä, ruoka herkkyys testausta tai voi ehdottaa lisäksi asian ihotautilääkäri.Tässä osassa olisi ilmoitettava, onko jokin seurantaa tapaamisia tarvitaan kanssa konsultointi lääkäri.

  8. Päätä kuulemisen raportin tai kirjeen lause tai kappale että kiitos lähettävän lääkärin, jotka koskevat konsultointi lääkärin potilaan hoitoa.Yhteystiedot olisi myös annettava kohdassa, tarvittaessa.Jos raportti on sairaalapotilaiden kuulemisen konsultti on ilmoitettava, onko hän jatkaa seuraavat potilaan mukana lähettävän lääkärin.

Vinkkejä & amp;Varoitukset

  • Lääketieteellisen teknologian usein kullakin ainutlaatuinen muotoja ja vaatimukset niiden lääkärinlausunnot.Pidä mallin edessäsi samalla sanelee auttaa pitämään ajatuksesi tilattu ja raportin raiteilleen.

Resurssit

  • lääketieteellinen jäljentäminen Online: kuuleminen Raportti Tutor arvostelu
  • MT Stuff: Näyte Kuulemisraportti
63
0
1
Medical & Dental Työpaikat