Kuidas kaevata Medicare Denial otsus

Vastavalt 2008. aasta American Health Association National Health Kindlustusandja Report Card, Medicare eitas napilt 7 protsenti nõuded 2008. aastal eitamine määr on tõusnud alates 2003. aastast, mil vastavalt artikli esitanud hooldushaigla & amp;Palliatiivne Association of New York State, Medicare eitas 13 protsenti nõuetest.Kui faili Medicare nõue, on olemas võimalus, et ta võib keelduda.Püüdes kaitsta oma õigusi ning tagada, et õiged otsused tehakse, Medicare apellatsioonide on paigas.

juhised

  1. Võta oma arsti ja tervishoiuteenuse osutajatele.Vastavalt valitsuse ametlik veebisait Medicare, küsige oma arsti ja tervishoiuteenuse osutajatele andma teavet ", mis võib aidata oma keel." Esemed, mis võivad aidata teie puhul hõlmavad meditsiinilise arvamuse tähti, arve avaldused ja meditsiinilisi andmeid.

  2. Kaaluge keegi aidata teil oma apellatsioonkaebuses.Vastavalt Legal Services of New Jersey, Medicare saajate "õigus olla keegi aidata neil edasi kaevata." Võite määrata pereliige, sõber, arst, advo

    kaat või keegi teine ​​sa usud aitab teid läbi protsessi.Täida vorm CMS-1696 esindajat määranud, et aidata teil.

  3. Täielik ja esitada CMS-20027, Medicare ümbermääratlus taotluse vorm.See vorm algatab esimene samm apellatsioonide.See vorm tuleb esitada 120 päeva jooksul alates saite nõude otsuse.Sa pead nimekirja põhjus, miks te ei nõustu määramiseks.Kui teil on tõendeid, et toetada oma apellatsioonkaebuses, lisada koopiad tõendite näol.

  4. Täielik ja esitada CMS-20033, Medicare uuesti läbivaatamine taotluse vorm.See on teine ​​samm apellatsioonide.Kui ümbermääratlus kinnitas, võite küsida, et uuesti.See tuleb esitada 180 päeva jooksul pärast uue seisukohaga kuupäeva.Läbivaatus vormi peegeldab ümbermääratlus kujul.

  5. Täielik ja faili kujul CMS-20034A / B, taotluse Medicare Ülekuulamine haldusõiguse kohtunik (ALJ).Seal peab olema vähemalt $ 100-teema nõude jaoks ALJ kuulda väidet (alates 2010).Taotlus tuleb esitada hiljemalt 60 päeva pärast läbivaatamist otsus.Kõik kirjalikud tõendid, sealhulgas ettekanded ja aruanded kahe esimese taseme kaebus tuleb esitada kohtule.

  6. Täielik ja faili DAB-101, Medicare Kaebused nõukogu kaebuse esitamise vormi.See on neljas tase kaebuse protsess.See taotlus tuleb esitada 60 päeva jooksul pärast haldusõiguse kohtunikku otsuse.Sel kohtuistungil, Medicare Kaebused nõukogu (MAC) peab kõiki tõendeid ja ärakirju haldusõiguse kohtuistungil.MAC võib võtta haldusõiguse kohtuistungil otsused, muuta see mingil moel või saata see tagasi haldusõiguse kohtunikku uueks läbivaatamiseks.

  7. otsuse edasi kaevata föderaalse ringkonnakohtu ringkonnas, kus toetuse saaja elab või on peamine tegevuskoht.Taotlus tuleb esitada hiljemalt 60 päeva jooksul pärast MAC otsuse.Seal peab olema vähemalt $ 1050 kõne (seisuga detsember 2010).Uued tõendid ei ole võimalik esitada sellele tasemele.

505
0
0
Tervisekindlustus