Hvad betyder Out-of - Pocket Maksimal Mean Med forsikring?

Out-of-pocket udgifter udgør cost-deling del af din sygesikring planen.Disse omfatter ting som selvrisikoen, co-assurance og copayments at du bidrager mod dine årlige udgifter til lægebehandling, indtil du når det maksimale krav om omkostningsdeling - din out-of-pocket maksimum - for året.Når du når det maksimale, sygesikring planer normalt betale 100 procent for dækket og medicinsk behandling for resten af ​​kalenderåret.

Out-of-pocket beløbsgrænser varierer mellem forskellige forsikringsselskaber og forsikringspolicer.Hvis du har en familie plan, den årlige maksimum er højere.For eksempel, hvis du har en sygeforsikring gennem den føderale sygesikring Marketplace, den højeste tilladte out-of-pocket maksimum for en individuel sundhed planen er $ 6600, med $ 13,200 for en familie plan for offentliggørelse dato.Med en familie plan, out-of-pocket udgifter, du betaler for hver person alle gælder som en gruppe.

selvrisikoen, co-assurance og co-betalinger

Hver af de tre omkostningsdeling komponenter bi

drager mod den årlige out-of-pocket maksimum men hver arbejder forskelligt.

  • En fradragsberettiget er det beløb, du betaler før din sygesikring fordele sparke ind og begynde at betale. Indtil du møder den årlige fradragsberettigede, betaler du 100 procent af din medicinske regninger.
  • coinsurance starter efter du opfylder den årlige fradragsberettigede og din forsikring spark i. I de fleste politikker, coinsurance er en procentdel af det beløb, der opkræves for en tjeneste .For eksempel i en 80/20 politik, vil din forsikring betale 80 procent, og du vil være ansvarlig for de resterende 20 procent af regningen.
  • En co-betaling er en fast dollar beløb, du betaler, som regel i forbindelse med tjenesten. copays varierer efter den type service.For eksempel kan du have en $ 5 copay for en recept, en $ 20 copay for en læge kontor besøg og en $ 200 copay til skadestuen behandling.Nogle planer omfatter ikke co-betalinger i den årlige out-of-pocket maksimum.

Tip

  • Din sygeforsikring plan kan kræve både co-assurance og en co-betaling for visse tjenester.

Et eksempel Scenario

Som et eksempel antage, at du har en individuel politik, din årlige out-of-pocket maksimum er $ 5.000 din årlige fradragsberettigede er $ 2.000 og du har en 80/20 plan med varierendecopayment krav.Når du møder $ 2.000 fradragsberettiget, skal du betale en ekstra $ 3.000 i copays - hvis de tæller i din plan - og coinsurance før din plan vil begynde at betale 100 procent for dækket tjenester.

adm Out-of-pocket omkostninger

Selvom du ikke kan undgå out-of-pocket udgifter helt, der er måder at hjælpe med at gøre dem mere overkommelige.

  • fleste sygesikring planer tilbyder en række årlige selvrisikoen.Hvis du er villig til at betale højere månedlige præmier i bytte for en lavere selvrisiko, vil årlige out-of-pocket udgifter være lavere.
  • Lave og moderat indkomst mennesker forsikret gennem præsident Barack Obamas sundhedspleje lov kan kvalificere sig til skattefradrag, der sænker månedlige præmie omkostninger og omkostningsdeling subsidier, der reducerer out-of-pocket udgifter
  • En Health Savings Accounter en anden mulighed for at betale out-of-pocket udgifter.En HSA er en skattefri opsparingskonto anvendes i forbindelse med en high-fradragsberettigede sygeforsikring plan.Selv en HSA ikke påvirker out-of-pocket omkostninger direkte, kan de skattefordele være en væsentlig indirekte fordel.
688
0
0
Health Insurance