Sådan Appel en Medicare Denial afgørelse

Ifølge 2008 amerikanske Health Association National Health Forsikringsgiver Report Card, Medicare benægtede knap 7 procent af fordringer i 2008. benægtelse sats er forbedret siden 2003, hvor, ifølge en artikel fra den Hospice & amp;Palliativ pleje sammenslutning af staten New York, Medicare benægtede 13 procent af fordringer.Når du indgive en Medicare krav, er der en chance for, at det kunne blive nægtet.I et forsøg på at beskytte dine rettigheder og sikre, at korrekte beslutninger træffes, en Medicare appelprocessen er på plads.

Instruktioner

  1. Kontakt dine læger og sundhedspersonale.Ifølge den officielle regerings hjemmeside for Medicare, bør du bede dine læger og sundhedspersonale til at udlevere oplysninger ", der kan hjælpe din sag." Elementer, der kan hjælpe din sag omfatter medicinske meningsdannere breve, fakturering erklæringer og medicinske journaler.

  2. Overvej at have nogen hjælpe dig i din klage.Ifølge juridiske tjenester New Jersey, Medicare modtagere "har ret til at have nogen hjæl

    pe dem med en appel." Man kan udpege et familiemedlem, ven, læge, advokat eller andre du mener kan hjælpe dig gennem processen.Udfyld formularen CMS-1696 til at udpege en repræsentant til at hjælpe dig.

  3. Komplet og fil CMS-20027, Medicare nye vurdering Request Form.Denne formular indleder det første skridt i den appelprocessen.Denne formular skal indgives senest 120 dage fra den dato, du har modtaget afgørelsen påstand.Du skal angive grunden til, at du er uenig med beslutsomhed.Hvis du har beviser til støtte din klage, vedhæfte kopier af beviser til formularen.

  4. Komplet og fil CMS-20033, Medicare Fornyet Request Form.Dette er det andet trin i appelprocessen.Hvis nye vurdering blev stadfæstet, kan du bede om en fornyet behandling.Dette skal indsendes senest 180 dage efter nye vurdering dato.Revurdering formular afspejler nye vurdering form.

  5. Komplet og fil formular CMS-20034A / B, Request for Medicare behandling ved en forvaltningsret dommer (alj).Der skal være mindst $ 100 ved udstedelse i kravet om en ALJ at høre påstanden (fra 2010).Anmodningen skal fremsættes senest 60 dage efter beslutningen revurdering.Ethvert skriftlige beviser, herunder rapporter og udsagn fra de første to niveauer af appel skal indgives til retten.

  6. Komplet og fil DAB-101, Medicare Appeals Rådets Appel Form.Dette er det fjerde niveau af appellen processen.Denne anmodning skal indgives senest 60 dage efter den administrative afgørelse loven dommer.På dette retsmødet Klager Rådets Medicare (MAC) anser alle beviser og udskrifter fra den administrative høring loven.MAC kan vedtage loven hørelse administrative beslutninger, ændre den på en eller anden måde eller sende det tilbage til forvaltningsret dommer til fornyet behandling.

  7. anke afgørelsen til den føderale byretten i det distrikt, hvor modtageren bor eller har en hovedvirksomhed.Anmodningen skal fremsættes senest 60 dage efter MAC beslutning.Der skal være mindst $ 1050 omtvistede (fra december 2010).Nye beviser kan ikke blive præsenteret på dette niveau.

681
0
0
Health Insurance