Hvad er Medicare APC ?

Sygeplejerske med ældre patient mandygodbehear / iStock / Getty Images

APC står for Medicare s ambulant betaling klassificering.Hospitaler bruge Medicare APC-koder til at fakturere den føderale regering for sygehusvæsenet givet til Medicare og Medicaid patienter.Hvert element, maskine eller procedure, der anvendes til at passe et Medicare eller Medicaid patienten har en specialiseret kode, der er indsendt af hospitalet under fakturering processen.

Historie

  • Medical faktureringskoder har eksisteret siden 1965, da præsident Lyndon B. Johnson underskrev Medicare / Medicaid-program til lov.Den føderale regering udtænkt Medicare Ambulant Prospective Payment System (OPPS) i 2000, som etablerede APC system til at regulere mængden af ​​refusion gives til hospitaler for deres tjenester.Programmets største lovændring kom i 2003, da præsident George W. Bush underskrev Medicare Modernization Act (MMA) den.

Usage

  • Kun fakturering for Medicare og Medicaid bruger APC-systemet.Andre forsikringsselskaber bruge systemet kaldes nuvæ

    rende proceduremæssige terminologi (CPT) koder udtænkt af American Medical Association i 1966. Ligesom deres regering modstykke, CPT koder meddeler patientens forsikringsselskab, hvad medicinsk, kirurgisk og diagnostiske tjenester blev udført af medicinsk personale.

Hospital Stays

  • APC koder anvendes på alle niveauer i pleje, uanset om proceduren er ambulant eller på hospitalet.Når en patient forbliver på et hospital, noget der anvendes under en procedure eller i rummet er en fakturerbare regning.Den statsstøttet Medicare eller Medicaid program er opkrævet for patientens "kost og logi" for omfanget af pleje periode.

APC Kode Billing

  • medicinsk kodning specialister afgøre, hvad APC koder vil blive brugt i fakturering processen.De valgte koder afhænger af, der er udført, størrelsen af ​​anlægget og kompleksiteten af ​​tjenesten.Kodningen specialist sender kravet i når det er kodet tilfredsstillende.

Procedurer

  • Hospitaler regningen for noget udført af medicinsk personale, såsom laboratorietests, diagnostiske tests, varigt medicinsk udstyr, hospice, apotek, kirurgi, ambulancetjeneste, anæstesiologi og intravenøs administration.De vil også regningen Medicare, hvis en patient overføres i anlægget, såsom fra intensivafdelingen eller skadestue til en regelmæssig plads.

    Medicinsk overvågning enhed Medicinsk overvågning enhed

Implementering

  • Hospitaler nødt til at bruge APC koder, når de indgiver en ansøgning til Medicare, men mængden af ​​refusion, de modtager er ikke fast på en landsdækkende skala.Hver stat regulerer mængden af ​​refusion.

    Det amerikanske Department of Health og Human Services regulerer Medicare APC program gennem Centers for Medicare og Medicaid Services (CMS).

164
0
2
Medical Billing