Betydningen af ​​medicinsk dokumentation

Korrekt og tilstrækkelig medicinsk dokumentation er afgørende for kvaliteten af ​​lægebehandling og sundhedsydelser i hele branchen, fra at modtage en ordentlig og korrekt behandling til at modtage betaling fordele fra din sygesikring udbyder.

Funktion for Medicinsk Dokumentation

  • Hvorfor er vigtig medicinsk dokumentation afgørende?Uden den ville din sundhedspleje blive kompromitteret.Én læge ville ikke vide, hvad en anden læge gjorde.Uden tilstrækkelig dokumentation af besøg, lab tests, behandlinger eller operationer, ville kvaliteten af ​​pleje sikkert være uberegnelige og potentielt dødbringende.Medicinsk dokumentation generelt giver alle oplysninger om en bestemt patient, at enhver læge ser på en journal ville brug for at vide til at behandle patientens.Patientens historie er et vigtigt stykke af oplysninger, der gør det muligt for læger at bestemme den bedste diagnose og behandlingsplan for den enkelte, er baseret på oplysninger, der findes i journal.

Betydningen af ​​medicinsk dokumenta
tion

  • Medicinsk dokumentation er afgørende for standarder for pleje, der skal opfyldes.I mange scenarier, som dem i akut pleje hospitaler, kan mange forskellige sundhedsprofessionelle se den samme patient, men ikke nødvendigvis sammen.Din sygeplejerske, læge, lab personale og andre specialister er alle involveret i din pleje, og alle har brug for at blive holdt ajour med, hvad alle andre gør.Uden en sådan koordinering, vil din lægehjælp lide.

Medical Billing og varenomenklatursystem

  • Uden tilstrækkelig medicinsk dokumentation, kan din sundhedspleje udbydere ikke blive godtgjort for at give dig med omhu, så du sidder fast med regningen.Der er et gammelt ordsprog i sundhedsvæsenet industrien: "Hvis det ikke er dokumenteret, var det ikke til at ske."Det betyder, at hvis en af ​​dine sundhedspersonale glemmer at skrive noget i din journal vedrørende en behandling, operation eller procedure, du har modtaget, anlægget ikke vil blive betalt for det - og du vil højst sandsynligt blive sendt regningen.Uden tilstrækkelig dokumentation for, at du har modtaget sådanne tjenester, hvordan kan du bevise det skete?Desuden sådanne fejl kompromis også patientsikkerhed og kvalitet.

standarder for pleje

  • undlade at dokumentere vigtige detaljer i en patients besøg hos en læge kontor kan have enorme konsekvenser for læger på et senere tidspunkt.For eksempel, hvis en læge eller sygeplejerske undlader at bemærke, at en patient er allergisk over for penicillin, og sundhedspleje udbyder senere sprøjter patienten med penicillin, hvilket medfører en alvorlig allergisk reaktion, lægen kan oplades med uagtsomhed.Andre scenarier, hvor læger undlader at omhyggeligt og korrekt dokumentere medicinske data kan resultere i medicinsk fejlbehandling jakkesæt.Standarder for pleje kræver alle sundhedspersonalet til at følge retningslinjer, der sikrer bedst dom for foreslåede behandlinger.Dokumentation er også en retlig beskyttelse for både patient og læge eller andet sundhedspersonale udbyder, der beskytter begge parter i tilfælde af uenighed pleje.

Etik

  • tilstrækkelig medicinsk dokumentation sikrer patientens fortrolighed og sikrer, at standarder for pleje er opfyldt.Læger og andet medicinsk personale har pligt til at behandle sygdomme i bedste evne med hensyn til oplysninger, dokumenteres i en patients journal.I modsat fald kompromiser medicinsk etik og professionel adfærd.

478
0
0
Healthcare Management