Juridiske spørgsmål i Nurse Dokumentation

Sygepleje dokumentation skal være samvittighedsfuld , professionel, sandfærdig og præcis for at undgå ansvar . Jupiterimages / Polka Dot / Getty Images

Sygepleje dokumentation ofte afspejler de mest afgørende dele af journal.Hvis det er omhyggelig, hensigtsmæssig og sandfærdig, det understøtter kvalitet lægehjælp.Det kan også modsige oplysninger findes andre steder i diagrammet, når spørgsmål om fejlbehandling eller forsømmelse opstår.Sygepleje dokumentation, uanset om på et hospital, klinik eller lægens kontor, symboliserer en kontinuerlig bogføring af tegn, symptomer, klager og patientens reaktion på lægens ordrer, behandlinger og indgreb.

Sygepleje Dokumentation

  • Historisk set blev ansvaret for lægehjælp strengt tildelt læger.Det er ikke længere tilfældet, da det offentlige er blevet mere bevidste om sygeplejen rolle i sundhedsvæsenet.Der kræves sygeplejersker til at gøre mere end blot følge lægers ordrer.Sygepleje ansvarsområder omfatter patient fortalervirksomhed, selv når rolle er kontradiktorisk til lægen.Dokumentation begynder det øjeblik patienten ankommer til hospitalet, klinik eller enh

    ed og fortsætter indtil decharge.Dokumenter omfatter en fuldstændig sygepleje vurdering, en sygepleje plan, som skitserer sundhedspleje behov og mål, sygepleje interventioner og svar og udledningstilladelser instruktioner.Sygepleje dokumentation fremlægger et afgørende aspekt til kontinuiteten i medicinsk behandling gives over en bestemt periode.

Legal Issues

  • statslige og føderale lovgivning og vedtægter fastsætte grundlaget for juridiske sygepleje dokumentation.Hver statens Institut for Sundhed og bestyrelse Nursing også sætte standarder.Sygepleje standarder og retningslinjer praksis at formulere omfanget af sygepleje praksis og niveauet af ansvaret sygeplejersken holdes i en retssag.Juridiske krav mod en sygeplejerske kræver bevis for en sygeplejerske og patient, hvilket bekræfter en pligt til patienten.Derudover er bevis kræves, at sygeplejersken afveg fra accepteret praksis i hendes opgaver, og at patienten blev såret som følge af afvigelsen.

Dokumentation Retningslinjer

  • Hvorvidt dokumentation computerbaseret eller hånden, forbliver de samme krav.Klar og kortfattet dokumentation, færdig inden for en passende tidsramme og er baseret på første-persons observationer, afspejler ansvarlig professionel vurdering.Sygepleje dokumentation omfatter anlægget valg af formularer og overholdelse af procedurer og politikker er fastsat af anlægget.Når der opstår juridiske spørgsmål, sygepleje dokumentation bliver en central del af at bevise, om standarder for pleje blev opfyldt eller ej.

Medicineringsfejl

  • Juridiske spørgsmål i sygepleje dokumentation vedrørende medicin optegnelser og medicineringsfejl er almindelige.Når den forkerte lægemidlet administreres, er den forkerte dosis givet eller forkert indgivelsesmåde anvendes, er der opstået en medicineringsfejl, der kan have alvorlige konsekvenser for både patienten og sygeplejersken.Undladelse af sygeplejersken til at overvåge patienten for en passende reaktion på medicin, kan bivirkninger eller toksicitet resultere i skade på patienten.Efter lægens ordre beskytter ikke sygeplejersken fra sagsanlæg, hvis eller når patienten er skadet.Det er sygeplejerskens ansvar at give et sikkert miljø for hendes patient.

328
0
1
Borgerlige Retssager