Hvordan virker en PPO Health Plan arbejde?

Identifikation

  • foretrukne leverandør organisation eller deltagende udbyder mulighed, også kaldet PPO, er en type sygesikring program, der udnytter et netværk af sundhedspersonale.Forsikringstagere får lov til at se udbydere uden for netværket, men har et stærkt økonomisk incitament til at bruge i-netværk udbydere.Med en PPO sundhedsplan, er forsikringstageren ikke at udpege en primær pleje læge og kan normalt se en specialist uden en henvisning.PPO forsikring er på en skala mellem sundhed vedligeholdelse organisationer (HMOs), som er billigere, men som ikke giver nogen dækning, når kunderne går uden for netværket, og point-of-service planer uden udbyder restriktioner, men meget højere præmier.

Selvrisikoen og Co-Forsikring

  • En PPO kunde kan gå til enhver læge eller hospital, han vælger at, men går uden for netværket vil koste ham mere.Den fradragsberettigede, det beløb, som den forsikrede person skal betale, før forsikringsselskabet begynder at give dækning, er højere, når man går uden for n

    etværket.Desuden kan PPO betale 90 procent af regningen fra nettet læger, men kun 60 til 80 procent af udgifterne til ikke-netværk behandling.Disse procentdele af delte omkostninger betegnes som co-forsikring.

co-betalinger

  • co-betalinger også er højere uden for netværket.En co-betaling er det beløb kunden betaler op foran når at se en læge.At gå til en netværksudbyder for en tjeneste, der koster $ 500 kan kræve en $ 50 co-betaling, mens du besøger en udbyder uden for netværket kan kræve en $ 150 co-betaling.Sundhedsvæsenet organisation derefter regninger forsikringsselskabet for resten af ​​tjenesten, som vil betale den procentdel bestemt af co-assurance og hvorvidt den fradragsberettigede er opfyldt.

PPO Struktur

  • En PPO oprettes, når en gruppe af læger og sundhedsfaciliteter er enige om at levere lægelige ydelser på et diskonteret sats til sponsorer såsom organisationer og arbejdsgivere.De gør dette til gengæld for øget trafik som følge af in-netværket økonomisk incitament.Mange virksomheder tilbyder medarbejderne et valg mellem en HMO eller PPO, og medarbejderne skal afgøre, om fleksibiliteten i en PPO er værd den ekstra omkostning.

66
0
0
Health Insurance