Hvad betyder en sygesikring Krav Processor gøre?

Hvad betyder en sygesikring Krav Processor gøre? NIOSH: Flickr.com

Processing forsikringskrav gøres bedst af folk.Selvom automatiserede computersystemer kan scanne et krav om oplysninger, træffe en beslutning til at betale eller nægte, derefter udstede en check eller benægtelse brev herom, oftere end ikke, er et menneskeligt ansigt kræves.

Funktion

  • Funktionen af ​​en medicinske krav Processor er at bestemme, at menneskelig kontakt.Når medicinsk forsikringskrav falde ud af realm af "ja-eller-nej" spørgsmål og jord i "måske" kategori, en fordringer processor bruger sine ressourcer til at fuldføre kravet.Fordi medicinsk forsikring planer er så individualiseret, er det vigtigt, at kravet processoren være dygtige i at læse og forstå de enkelte planens vilkår.

Fakta

  • A Sygesikring Krav Processor er ansvarlig for at gennemgå en medicinsk krav om nøjagtighed og gyldighed.Hun sammenligner faktureret medicinske procedurer til forsikredes konkrete plan fordele.Det er hendes job at beslutte, om de elementer faktureret omfattet af forsikringe

    n medlems plan bestemmelser.Hvis der er behov for flere oplysninger for at gøre denne bestemmelse, hun oplyser forsikringen medlem.Generelt er fordringer processor arbejder inden for et edb påstande behandling program, der hjælper flag eventuelle krav, der kræver særlig opmærksomhed.

Tidsramme

  • Forsikring regler dikterer mængden af ​​tid, før et krav, skal enten betalt eller afvist, når den er modtaget af forsikringsselskabet.Beløbet kan variere alt efter hver enkelt plan beskrivelse.Statslige mandater kræver rettidig behandling af et krav.En medicinske krav Processor er ansvarlig for at vide, hvor lang tid hun har til at fuldføre hvert krav.

Fordele

  • grund af den tætte natur, at processoren har hver politik, hun er bekendt med detaljerne i din plan.Hvis du har spørgsmål til den måde, din medicinske påstand blev behandlet, kan spørgsmål altid rettes tilbage til kravet processoren.En medicinske krav Processor vil have arbejde standarder, som hun vil blive holdt ansvarlige, ligesom enhver anden professionel.

Misforståelser

  • Når medicinske krav nægtes, kan det være fristende at tro, at den person, behandler kravet er ansvarlig.Mens hun kan have sendt dit benægtelse, var hun kun behandlingen af ​​et krav pr planen gavn beskrivelse.Nogle mener, at alle medicinske krav Processorer bliver bedt om at benægte alle krav som en måde at redde forsikringsselskabet penge.Dette er en ulovlig handling og ethvert forsikringsselskab sig at være deltager i en sådan praksis ville blive udsat for sagsanlæg.

414
0
1
Sundhedspleje Job