Hvordan virker Health Insurance arbejde?

Bestem Berettigelse

  • Der er grundlæggende to typer af forsikringer.Regeringen forsikring kommer i form af Medicare, Medicaid og Tricare forsikring.Medicaid administreres af staten og er baseret på årlige indkomst.Medicare administreres af den føderale regering, og er forbeholdt dem, 65 år og derover.Alderen 65 år.Tricare administreres af den føderale regering og blev oprettet for aktive medlemmer af militæret og deres familier.Privat forsikring er alt forsikringen ikke administreres af regeringen.Støtteberettigelse krav varierer, men er normalt tilbydes gennem en arbejdsgiver.

Find Deltagende Providers

  • Hver forsikringsprogram har et netværk af udbydere, der vælger at levere tjenesteydelser via netværket.Udbydere omfatter læger i alle specialer samt institutioner som hospitaler, plejehjem, hjem sundhed agenturer og et væld af institutioner licens til at yde lægehjælp.Støttemodtager er navnet givet til folk af forsikringsselskabet, der er tilmeldt til at modtage behandling i deres særlige orga

    nisation.Forsikringsselskaber giver modtagerne en liste over udbydere, der vil udbyder tjenester til dem.

Spørg Om Betalings Krav

  • Nogle forsikringsselskaber kræver upfront løn fra støttemodtageren for visse typer af pleje.Denne betaling kaldes en co-pay og kan gå i retning af en større selvrisiko kræves af forsikringsselskabet.Dette kan gælde for regeringen og privat forsikring.Modtagere bør forhøre sig om tjenester såsom lægebesøg og hospitalsophold.

Lav en aftale

  • Find en udbyder inden for den angivne netværk og planlægge en aftale.Receptionisten vil bede om grundlæggende oplysninger til at planlægge besøget.Han eller hun vil også bede om unikke id-numre givet af forsikringsselskabet.

Kontroller af Dækning fra forsikringsselskaber

  • Efter ankomsten til en aftale, kan en receptionist bede om en kopi af forsikringskort.Når kortet er kopieret på forsiden og tilbage, vil receptionisten kalde forsikringsselskabet til at sikre, at modtageren fortsat er berettiget og verificere, for hvilke ydelser, de er berettiget.

Modtag pleje fra Provider

  • Når ydelserne bekræftet, vil modtageren gå i for at modtage pleje fra udbyderen.Udbyderen vil vurdere patienten og foreslå opfølgning aftaler med specialister, hvis det er nødvendigt.I nogle tilfælde kan et forsikringsselskab kræve, at praktiserende læge give en officiel henvisning.

Indsendelse af krav fra Provider til Forsikring

  • Kontoret leder eller fakturering rep vil fremsætte krav til forsikringsselskabet.Påstanden indeholder grundlæggende demografiske og ICD-9 oplysninger, som er kodning, der beskriver modtagerens tilstand samt procedurer, der blev udført.Denne påstand kan være på en standard ansøgningsformular eller et specificeret af forsikringsselskabet.Den sendes elektronisk eller mailes til forsikringsselskabet.

Opfølgning på krav

  • Krav normalt betale inden 30 til 60 dage.Office manager vil følge op med forsikringsselskabet, hvis betaling ikke sker rettidigt.Forsikringsselskabet kan sende forklaring af manglende betaling forud for opfølgning.

EOB sendes til modtageren, og Provider

  • En forklaring af fordele sendes til modtageren og leverandøren skitserer, hvad der blev udbetalt til hvem og eventuelt resterende beløb, der skyldes til udbyderen af ​​modtageren.

219
0
0
Health Insurance